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独立行政法人地域医療機能推進機構(JCHO)が実施している、日本看護協会の認定看護管理者教育課程サードレベルの研修が開講され、JCHO病院15病院のほか国立病院、労災病院、大学病院、県立・市立病院、民間病院12病院から計27名が受講しました。本年の研修も、昨年に引き続きオンラインと対面の組み合わせで実施され、「組織デザインと組織経営」の単元では「働き方改革に資する障害者雇用」をテーマに3時間の講義が令和6年8月27日にオンラインで行われました。

本講義では、看護管理者として、人を生かすことで組織のパフォーマンスを高める視点を学ぶことを目的とし、前半の講義では「健康経営」と「多様性」という切り口で、広く職員全体の状況に目を向ける視点に焦点を当てました。健康経営に関しては、自らの職場の健康経営に看護職がどう係るか、ストレスチェックの集団分析をどう活用するかなど、看護管理者として認識しておくべき点を説明しました。「多様性」については、様々な課題を抱えた人材が共に働く職場において、個人の側に特別な努力を求めたり、できないことを理由に切り捨てるのではなく、職場の環境を変えることで個人の能力を十分発揮させ、戦力にしていくことの大切さを伝えました。

後半のグループワークでは「『働き方改革に資する障害者雇用』を看護部門で進めるとしたらどのような業務を切り出せば、看護職が助かるか」と「自閉症スペクトラム(ASD)傾向のある看護職の適性に合う仕事は何か」の2つのテーマについて、4つのグルーで意見交換しました。テーマ1では、看護補助者の業務も多忙なので、看護補助者の業務から定型的な業務を切り出せば、看護補助者が看護職の業務を分担しやすくなるといった意見がありました。テーマ2では、発達障害の診断の有無に関わらず対応に悩まれた経験は、受講者の皆さんも多かれ少なかれあるようでした。夜勤が伴う病棟勤務が難しく、配置先に苦労されている中で、比較的定着している職場として、手術室、内視鏡室、透析室の事例が報告されました。業務は定型的でも専門性が求められ、専門性を高めることでモチベーションが保てることに加え、単独で働くのではなく周囲の職員の目配りもしやすい点で、これらの職場には共通点があります。自閉症スペクトラム(ASD)傾向のある看護職にとって、働きやすい環境のヒントが見出せるようです。このほか、記憶力が優れている人を記憶力が活かせる職場に配置したところ、看護師や医師からも頼りにされて頑張っているという事例や、健康管理センターの採血業務に従事している事例も紹介されました。

法定雇用率の引上げや除外率の引下げで、医療機関の障害者雇用への圧力は今後も強まりますが、法令遵守だから仕方なくという受け身の姿勢ではなく、看護職の職場環境を改善する「働き方改革」に障害者雇用を活用するという積極的な視点を、それぞれの病院に持ち帰っていただくことを受講者の皆さんに期待しています。

(講義資料)「組織デザインと組織運営〜働き方改革に資する障害者雇用〜」

第51回日本職業リハビリテーション学会島根大会が2024年8月23日、24日に松江テルサ(島根県松江市)で開催され、24日午後には「公務部門における障害者雇用の取り組みー今後、求められる支援者像ー」をテーマにした自主ワークショプが行われました。このワークショップは、岡山県職場定着支援トータルアドバイザーの宇野京子さんが企画したもので、指定討論者である一般社団法人職業リハビリテーション協会代表の松為信雄さんの司会で進行しました。最初に宇野さんから企画趣旨の説明があり、続いて話題提供者として、内閣官房内閣総務官室上席障害者雇用専門支援員の加藤公一さんが内閣官房における障害者雇用の取り組み、宇野さんが岡山県知事部局における障害者雇用の取り組みについて、それぞれ報告しました。その後、公務部門の障害者雇用情報サイトの管理者である依田が指定討論者として、「公務部門における障害者雇用の取り組み」について補足説明をしました。補足説明では最初に「公務部門の障害者雇用マニュアル」(内閣官房内閣人事局・厚生労働省・人事院)について紹介しました。

「公務部門の障害者雇用マニュアル」(内閣官房内閣人事局、厚生労働省、人事院:令和6年1月改訂)

公務部門で障害者雇用を進める上で、活用できる制度や推奨される取り組みを詳細に解説した内容の充実したマニュアルが既に各省庁に対して示され、地方公共団体にも総務省から情報提供されているのですが、現場であまり認識されず活用されていないのは、大変残念なことです。今後は、こうしたマニュアルも活用しながら、省庁や地方公共団体の枠を超えて、公務部門での雇用事例やノウハウの共有が図られていく必要があります。

公務部門の障害者雇用の推進体制については、対外的に発表されることはほとんどなく、他省庁や他の地方公共団体の取り組みを知る機会もありませんでした。今回のワークショップでは、話題提供者のお二人が組織との間で時間をかけて信頼関係を築いてきたことで、組織内の取り組みについて発表いただ区ことができましたが、これを機会に公務部門の障害者雇用に対する関心が高まるとともに、情報共有や情報交換の機会が増えていくことが期待されます。

(資料)

「公務部門における障害者雇用の取り組み」(指定討論者:依田)

(参考資料)

「公務部門の職場の特性と障害者雇用の課題」(職業リハビリテーション第34巻No1)

 

今年3月に福岡市で開催した「医療機関の障害者雇用に関するセミナー」をきっかけに、福岡市内の医療機関では情報交換を望む声が高まりを見せているそうです。こうした中で、セミナーにも登壇された黒田小夜子さんの所属する福岡市立障がい者就労支援センターの主催により、「同業種(医療)交流会」が3回シリーズで開催されることになり、その第1回が8月20日に福岡市舞鶴庁舎(福岡市)で開催されました。シリーズでは、毎回、話題提供者からの説明後に、参加者がグループに分かれて意見交流会を行います。今回は、福岡市教育委員会福岡市発達教育センター所長の松本学さんから、「特別支援学校での就労に向けた取り組み」について話題提供があり、その後、11病院16名の参加者が4グループに分かれて意見交換・情報交流を行いました。1回目で初めは多少緊張もあったようですが、さすが同業者だけあって話題には事欠かず、すぐに打ち解けられたようで、「また次回も参加したい」という声が聞かれるなど、とても有意義な交流会となったそうです。次回の開催は9月20日が予定されています。

(参考)「同業種(医療)交流会」開催案内

障害のあるスタッフが院内で担う業務の中には、これまで看護助手や調理助手が行なっていた業務も多いです。

都内にある公的病院では、特別支援学校を卒業して新卒で採用された男性スタッフが調理補助の業務で働いています。下膳された食器から残滓をスポンジで取り除き、食器の種類ごとに移動式シンクに沈めます。それを引き上げて食洗機にセットする業務ですが、種類ごとに100個以上ある食器を1つずつシンクから引き上げて食洗機にセットするのは、腰にも負担がかかるため、年齢の高い調理助手にはきつい作業でした。そこに若い職員が調理補助として加わり、シンクから次々に食器を引き上げ、両手を使ってスピーディーに食洗機にセットしていく姿を見て、調理助手の皆さんから「とても助かる」と感謝されているそうです。

この病院の調理部門には、もう一人、精神障害のある若い女性スタッフも配置され、小鉢への料理の盛り付けと配膳カートへのセットを担当しています。最初は短時間の勤務でしたが、丁寧な盛り付けと手際の良さが評価され、本人の希望で勤務時間も少しずつ長くなり、今では調理部門の戦力として活躍しています。

二人とも周りの職員から感謝されることで、自分が貢献できていることを実感でき、仕事にも前向きに取り組めているようです。

最近では、看護助手や調理助手の募集をしても人材が確保できず、高齢になっても働き続ける人も増えているので、院内で障害のあるスタッフの若い力が活躍する機会は更に増えていくことでしょう。

東京障害者職業センター多摩支所の主催で、医療機関を対象とした雇用管理サポート講習会が7月26日(金)に立川市で開催され、26医療機関から30名が参加されました。講習会では当ネットワークの依田から「病院事例に学ぶ障害者雇用の進め方」について1時間ほど話題提供を行うとともに、東京障害者職業センター多摩支所から「障害者職業センター事業主支援のご案内」について説明し、その後5つのグループに分かれて意見交換が行われました。参加者には大学病院、都立病院、赤十字病院、民間病院のほか、複数の病院やクリニックを経営する法人など様々でしたが、医療という同業種間での共通的な理解があるため、どのグループも活発な意見交換が行われていました。各グループからの発表後の講評では、今回参加されたのは比較的規模が大きい病院が多かったため、一般的な「分散型」の配置に加えて、チームで就労する「集中型」の配置も選択肢として紹介しました。また、院内から切り出す職域について、医療職が行っている業務の中から切り出すことで、医療職からも感謝される「働き方改革に資する障害者雇用」を目指すと良いことを説明しました。

一般的なセミナーでは、多業種の中に医療機関がポツンといるため、なかなか話が伝わらない面もありますが、今回は医療機関が対象なので参加してみたという声も多くありました。多忙な業務の中で研修に参加することに院内の理解を得る上でも、今後は、こうした医療機関を対象とした研修を企画することは効果的でしょう。

(講演資料)

「病院事例に学ぶ障害者雇用の進め方」

国の機関の職員に対する障害者の職場適応支援者養成セミナーの東京での令和6年度第1回目が、7月22日から4日間の予定でオンラインで開催されました。セミナーには、国の15機関から19名が参加されました。

今回の研修には、福井県や北海道にある国機関からの参加もありましたが、オンラインのメリットを活かせる遠方からの参加者はまだ僅かで、今後の受講者の増加が期待されます。

講演後の質疑の時間では、受講者から予めお聞きしていた2点について、補足説明を行いました。

1点目は、「合理的配慮」として不適切とも思われる過大な要求があった場合の対応についてです。公的機関に対しては、ともすれば福祉的な対応までが求められがちですが、「雇用」と「福祉」とでは合理的配慮の目的も異なり、「雇用」においては、支払われる賃金に見合うだけの「能力を発揮」してもらうための配慮を考えるべきという視点で説明しました。

2点目は、各地に所在する出先機関の障害者雇用を総括する立場の組織において、現場の状況を把握したり職場の管理者をサポートする効果的な方法についてです。講義テキストの中でも紹介されている内閣官房や埼玉県で活用されているクラウド型のWeb日報システムは、現場が離れた職場で働く障害者や管理者を支援するシステムとして活用することも可能性なことを説明しました。

今回の受講生には、現場で障害者の指導やサポートに直接従事している職員や、個々の雇用現場を側面からサポートする管理部門の職員がいたり、職員で障害者雇用担当を命じられた場合のほか、障害者雇用のために新たに支援員として採用された方もいるなど、背景も様々でした。それでも、皆さん障害者雇用の質を向上させるために少しでも使えるスキルを習得しようと、真剣に受講されている姿勢を感じました。

(講演資料)

「公的部門における職場適応支援者の役割①~働き方改革に資する障害者雇用の進め方~」「公的部門における職場適応支援者の役割②~公務部門での障害者雇用事例に学ぶ~」

「遠隔支援という手法の例(Web日報システム)」

国の機関の職員に対する障害者の職場適応支援者養成セミナーの大阪での令和6年度第1回目が、7月17日から4日間の予定でオンラインで開催されました。セミナーには、国の8機関から11名が参加されました。

令和元年度から東京と大阪の会場で開催されてきたセミナーは、今年度から職場実習以外の講義はオンラインで開催されることになりました。これにより遠方の受講者も参加しやすくなり、受講者の増加も期待されましたが、今回は従来並みの参加にとどまりました。障害者雇用を進めている国機関は全国に所在しているので、オンラインのメリットを活かして、今後は受講者の増加を期待したいところです。

オンラインの講義後の質疑の時間では、2名から質問がありました。支援機関を活用する際の個人情報やプライバシー確保に関する質問については、支援機関には守秘義務が課せられていることに加え、安定的な就労のためにも支援機関との情報共有が必要なことを本人に説明し、理解を得ることが大切なことを説明しました。

新たな障害者を雇用した職場で既に働いている障害者への対応に関する質問については、一般論として、先に雇用された障害者が十分な仕事を与えられず、働かなくても良いと考えてしまっている場合が問題になることを指摘しました。このような場合、後輩が一所懸命に働く姿を見て自分も頑張るようになる可能性もありますが、後輩の足を引っ張る言動をとるような場合には、同じ職場ではなく別の職場に配置した方が良いこと、現在の仕事が合っていない可能性もあるので、より能力を発揮できる仕事に変えることで、モチベーションが上がることもある旨を説明しました。

受講者との質疑をした印象としては、オンラインでも質問がしにくいという感じはしませんでした。一方で、受講者同士の交流という点では、対面のように休憩時間でのやりとりもないため、工夫が必要だと感じました。この点については、セミナー委託元の厚生労働省を含め、今後の改善に期待したいところです。

(講演資料)

「公的部門における職場適応支援者の役割①~働き方改革に資する障害者雇用の進め方~」「公的部門における職場適応支援者の役割②~公務部門での障害者雇用事例に学ぶ~」

独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構の運営する東京障害者職業センター多摩支所(東京都立川市)では、7月26日(金)午後に「医療機関における障害者雇用の勧め~成功のためのヒント~」をテーマとした講習会を医療機関を対象に開催することとなりました。当ネットワークの依田が「病院事例に学ぶ障害者雇用の進め方」について講演するとともに、講演後には医療機関の皆さんの意見交換の時間も設けられています。多摩地域の医療機関が中心とは思いますが、定員にも若干余裕があるようなので、これからの障害者雇用の進め方について情報を集めたい病院の皆さんには、有意義な場になるかと思いますので、ご案内させていただきます。

 

さいたま障害者就業サポート研究会(代表:朝日雅也 埼玉県立大学名誉教授)の第89回研究会が2024年6月24日にさいたま市民会館大宮(Rai Boc Hall)(埼玉県大宮市)で開催され、企業、医療機関、教育機関等から約60名の参加がありました。研究会ではネットワーク代表の依田が「除外率引き上げにどう向き合うか〜医療業と教育業を中心に〜」をテーマに1時間講演を行いました。

講演では、医療業や教育業などの「除外率対象業種」に焦点を当てました。「除外率対象業種」では法定雇用率の引き上げと除外率の引き下げのダブルパンチで、業種内に危機意識が高まっていること、「除外率対象業種」は業務の性質から国家資格等を有する専門職の割合が高く、専門職の生産性を高める「働き方改革」の観点でのタスクシフトの中で障害者雇用の新たな職域が生まれる可能性があることを指摘しました。

その上で、障害者雇用を働きかけるポイントとして、医療機関を例に取って、①医療機関の関心事を掴む、②専門職のためになることを伝える、③障害者が戦力になっている事例を紹介する、④同じ専門職からのメッセージを伝える、ことを説明しました。

講演後には、研究会代表の朝日さんと30分ほどのトークがありました。「定型的な業務」を切り出すことについて、仕事へのモチベーションが持てるかとの質問には、その仕事を片手間にしていた専門職よりも丁寧で綺麗な仕事ぶりで、専門職から感謝されている病院の例を紹介しました。どのような仕事でもプロと感じられることが大切で、「定型的な仕事」も決して「雑務」として軽視されるべきものではないでしょう。

会場参加者からは、病院現場で障害者に仕事を教える側の負担感について質問があり、仕事とのマッチングや教え方の工夫によって、指導する側の負担が大きく減ることを説明しました。病院にも障害者雇用代行ビジネスの営業があるようですが、負担感を考えて農場など医療と関係ない代行ビジネスに障害者雇用を委ねることは、せっかく専門職の業務負担を軽減できる機会を自ら失うものであり、大変もったいないことでしょう。

(講演資料)

「除外率引き上げにどう向き合うか〜医療業と教育業を中心に〜」

(参考)「ちょっと元気の出る話」(当ネットワークホームページから)

第24話「大切な仕事を「雑務」と呼ばないで」

第42話「私たちの仕事に名前をつけて」

 

 

東京都知的障害特別支援学校就業促進研究協議会(会長:髙橋馨 東京都立青鳥特別支援学校校長)では、都立知的障害特別支援学校高等部の卒業生を雇用する事業所を対象にしたwebアンケート調査を、令和6年1月~3月に実施しました。障害者雇用の環境向上や進路指導の充実を目的に行われた調査は、平成19年以来17年ぶりのもので、313社から回答がありました。アンケートに協力した事業所に対して速報値が報告されたので、協議会のご理解を得て概要を紹介させていただきます。

まず、「知的障害者が取り組んでいる業務内容」を見ると、「病院や介護施設等での補助作業」の件数は19位でしたが、「今後も残ると思われる知的障害者の業務内容」では9位となっています。DX化により消滅していく業務も予想される中で、「病院や介護施設等での補助作業」は今後も知的障害者に適した業務として職域拡大が考えられているようです。

次に、採用や卒業後の学校の関わりを見ると、大半の事業所が採用を検討する上で「現場実習」の有効性を認めており、安心して採用できる条件として9割近い事業所が「卒業後のアフターフォロー」をあげています。

業務に関する配慮としては、「複雑ではない業務の提供」「定期面談の実施」「指示を与える社員を決めている」「休憩時間に配慮」「生活支援機関との連携」「本人に分かりやすいマニュアル等の整備」が多くあがりました。

採用の際に重視する点としては、「分からないことを質問できる」「時間を守れる」「挨拶ができる」「指示したことを理解できる」「必要なことを報告できる」「一定時間業務に従事できる集中力」といった点があがりました。雇用継続に必要なこととして、8割前後の事業所が「就業意欲の継続」「安定した生活習慣」「報告や相談ができる」をあげています。知的障害や発達障害のある職員向けの研修では、「ビジネスマナー研修」や「会社全体を理解するための研修」が「業務スキルアップ研修」以上に多く行われています。

これらは業種に関わらず、広く知的障害者の雇用に共通するノウハウと言えるもので、医療機関で知的障害者の雇用を進める上でも大いに参考となりそうです。

最後に障害者雇用のメリットについて聞いた質問では、「企業の社会貢献」が8割と最も多かったものの、「障害のある社員が戦力になっている」という回答も7割以上の事業者からあり、人材不足の時代に知的障害者が職場の戦力となって活躍している姿が浮かび上がりました。

協議会では、今後、働く卒業生からのアンケートも含めて分析を進め、報告書にまとめる予定で、その活用が期待されます。